类别:医师培训
ReSolve ConvertX®简化引流护理，限制患者暴露
为了限制患者和医护人员接触冠状病毒，医疗机构正在减少进行的手术数量和保留计划的手术时间。这包括用侵入性较低的介入放射治疗取代外科治疗。
新的医院治疗方案可能对需要多步治疗的患者具有挑战性，例如那些患有严重输尿管或胆道梗阻的患者。传统上，这些患者需要两个独立的介入程序来成功地放置临时内引流:第一个程序放置引流导管，第二个程序放置支架。
为了简化这些患者的治疗，Merit Medical提供了一种临时的内肾输尿管和胆道引流支架系统，称为ReSolve ConvertX支架系统。ReSolve ConvertX是一种比传统治疗微创的选择，完全消除了第二次引流-支架手术的需要。相反，支架转换可以在不到一分钟的时间内在办公室或床边完成。1
观察解析转换器是如何工作的
消除第二次介入有几个优点，特别是在目前的医疗危机。由于不需要漫长的额外引流到支架的过程，患者住院时间可能会缩短，2可能会降低接触其他患者、医生和医院工作人员的风险。由于使用ReSolve ConvertX可以在不那么紧张的护理环境中完成治疗，它可以让医生和医院工作人员腾出时间来照顾介入放射设备之外日益增加的病例负担。这也可能使介入放射室开放，以迎接新的介入病例的涌入。
ReSolve ConvertX还在设计时考虑了其他临床好处，例如减少了患者的程序挑战。此外，由于手术较少，病人、医生和医院工作人员受到的辐射也较少。
解析转换的第一印象
COVID-19对乳腺癌管理的影响
SCOUT本地化可以帮助缓解未来工作流的挑战
由于美国COVID-19大流行的影响，全国各地的医院和乳腺中心都在严格限制或推迟筛查、诊断检查和外科手术。这对美国到2020年预计32.5万例乳腺癌的诊断和治疗造成了前所未有的冲击
这些延迟和关闭将影响到可预见的未来很长一段时间内的护理服务。虽然这一健康危机显然需要立即处理，但我们也需要从长远考虑，一旦取消限制，如何有效管理积压的乳腺癌患者。
Merit Oncology正在连接全县的医生，分享他们在COVID-19期间管理乳腺患者的经验、挑战和解决方案。Merit Café是一个由放射科医生和外科医生主持的在线互动论坛，让医疗保健提供者聚集在一起，分享最佳实践和经验。讨论的重点是相关主题，包括COVID-19大流行期间乳腺患者护理的分诊、程序效率、尽量减少患者/提供者暴露，以及为大流行后预期的下游挑战进行规划。
参加这个问答的是Vincent Reid医学博士，他是爱荷华州锡达拉皮兹市Mercy 's霍尔- perrine癌症中心的外科肿瘤学家，也是Merit Café的第一个主持人之一
贵机构是否为乳腺癌患者的外科治疗制定了指导方针?
不同的组织和协会已经发布了关于选择性手术管理的指导。值得注意的是，它们都有一个共同的目标，即尽量减少患者和医生的暴露，并保存个人防护设备。指南主要基于贵机构的低至中度COVID-19普查假设。一旦COVID-19出现激增，指导方针就会变得更加严格。指导方针也在不断更新，所以跟上最新的修订是很重要的。
目前，在我们的社区，我们正处于低到中等阶段。然而，当我与来自美国其他地区，尤其是东海岸的同事在Merit Café上交谈时，他们的情况非常不同。有机会了解他们在做什么，对我规划不同的场景很有帮助。
访问最新的指南COVID-19大流行乳腺癌协会的代表，包括美国乳腺外科医生协会(ASBrS)、国家乳腺中心认可计划(NAPBC)、国家综合护理网络(NCCN)、癌症委员会(CoC)和美国放射学学院(ACR)的代表。
基于你们医院和你们地区的辐射暴露情况，当你们医院解除限制时，你们正在实施哪些计划来帮助病人和工作人员?
我们的首要任务是帮助我们的患者在这一困难时期缓解压力和焦虑，不仅是关于他们的癌症，而且现在是关于COVID-19。我们所有的乳腺癌患者正在接受多学科小组的评估，以制定推荐的护理计划。一些患者推迟了手术，对于那些合适的患者，他们会在手术前进行新辅助化疗(NAC)或内分泌治疗。我们正在使用SCOUT®对这些患者进行定位，这种设备可以安全有效地放置，即使他们几个月都不会进行手术。一旦他们准备好进行手术，这将简化手术过程。如果需要立即手术，则进行手术。
在适当的情况下，我们也在活检时使用SCOUT进行定位。在仁慈医院，我们的很多病人都是长途驾车来接受治疗。当我们可以消除整个过程时，我们就减少了一天的旅行时间，减少了病人和医生之间的互动，并保留了个人防护装备。这是非常重要的。
您认为您正在实施的策略将如何帮助解决医院所有部门的超期工作?
我看到了两件事，首先是在外科病人中安置SCOUT。我们的放射科要忙得不可开交了就为了赶上常规的乳房x光检查。那些已经等待癌症手术2-4个月的患者，如果他们必须在手术前进行局部定位，他们就不会想要等待更长的时间。如果放射科的安排导致额外的延迟，他们会非常不耐烦。
第二个是远程医疗。我们的癌症项目大约两年后才开始实施一个有意义的远程医疗项目。现在快进到大流行，我们在这方面取得了突飞猛进的进展。我们现在正在对患者进行视频远程医疗咨询，所以他们不需要等待咨询的延误。这是一个极好的工具，让我有宝贵的时间与病人讨论治疗方案。
您是否看到了新冠肺炎疫情限制措施带来的意外后果?
我看到越来越多的患者选择乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术。显然，在一些临床病例中，乳房切除是唯一的选择，但由于目前的手术限制，我们无法进行乳房重建——这部分手术被推迟了。原本倾向于乳房肿瘤切除术的女性现在选择了乳房肿瘤切除术。
我发现最具启发性的结果是，我们以一种强大的方式团结在一起。我实际上是在和同事们交流，我可能从来没有机会认识他们，我们互相分享，互相学习。我期待着我们医学界再次相聚的那一天，我们都可以亲自见面。
在这段困难时期，你会对你的乳腺癌患者说些什么?
我认为对患者来说最重要的信息是让他们放心，无论推荐的治疗疗程是什么，他们都不会处于危险之中。我们正在仔细评估所有选择，即使在COVID-19环境下，我们也在努力确保每个人的安全，我们不会牺牲他们的癌症治疗。我还向他们保证，一旦解除限制，一切可能的措施都已到位，他们可以尽快进行下一步的治疗。
Merit认可感染预防周在保持临床医生和患者安全方面有着悠久的历史
优点强调家庭透析护理与病人和医生工具的增长
SIR 2019概述
