Think Radial®- XNUMX月加入我们,探索经桡动脉通路的新动向
随着医疗技术的快速发展,医生必须接受培训以适应步伐。Merit Medical的Think Radial®教育计划以向全球医生提供先进、高度专业化的培训而闻名。
随着我们12月XNUMX日认为径向现场课程的临近,听取我们知识渊博的监考人员的意见,预览会议的亮点,并了解如何参与其中。
为什么要考虑径向?
认为径向课程为包括心脏病学,放射学,神经病学和肾病学在内的多个专业的介入医师提供近端和远端桡动脉通路的实践培训。这些程序是医学领域最令人兴奋的创新之一—不仅对医生而言,而且作为患者股骨通路的替代方案。
远端桡动脉入路的潜在优势可能包括降低血肿风险,同时为患者和操作员保持手部功能,可以在手术过程中提供增强的人体工程学和舒适度。平均而言,它还需要护士和支持人员提供较少密集的术后护理。

这种对改善患者护理的重视是Think Radial等医师教育计划的主要推动力。新技术和方法可以提供更多的医疗保健选择,包括侵入性较小的手术和减轻疼痛。

从XNUMX月的Think径向课程可以期待什么
优点的Think径向计划专注于尖端教育,以促进先进的治疗。我们的监考人员超越了讲课—旨在完全身临其境,我们的课程提供医生所需的实践经验。通过Sandeep内森博士,达伦Klass博士和普瑞特博士的富有洞察力的演示和演示,XNUMX月的课程参与者可以期待以下介入心脏病学,放射学和神经放射学议程:
- 专题分组会议
- 患者准备工作流程
- 导管选择
- 动手尸体超声和访问
- 新技术回顾
- 增强程序的提示/技巧
参与活动
12月XNUMX日在我们犹他州南乔丹总部注册的认为径向虚拟课程现已开放。介入心脏病学家、介入放射科医师、介入神经放射科医师、介入肾病学家、血管外科医生以及各专业的研究员将从本次活动中受益最大。
注册课程,或探索更多我们的Think Education™计划.我们期待着欢迎您来到我们的校园或在网上见到您。
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对参展SIR 2022的Merit有什么期望—“高级成果变得简单”
成绩将在介入放射学会年度科学会议SIR 2022上展出。加入我们12月14日至XNUMX日在马萨诸塞州波士顿举行的高质量教育计划,包括国际观众,面对面培训和实践研讨会。除了展示令人兴奋的前沿产品阵容外,今年我们还将举办一场您不容错过的午餐与学习会议。
以下是您在 418 号展位可以期待的一瞥:
午餐和学习
午餐在我们身上!我们希望见到你美国东部时间13月12日星期一下午00:xnumx对于以下教育演示:
可控技术治疗vcf和脊柱转移瘤的案例探讨
日期:周一,六月13
时间:美国东部时间下午12:00
地点:展位 418
学习目标:
- 了解可操纵设备的临床和程序价值
- 发现治疗意识策略
- 参与基于案例的讨论和问答
418 号展位的产品展示
新前奏跑车™导向护套
使用新的前奏跑车扩展您的诊断和介入程序,这是一种更长的导向鞘,旨在进入外周脉管系统中的困难解剖结构。在第 418 号展台停下来,成为第一批发现这项全新技术的人。
surface®内外®入路导管系统
由介入心脏病学家约翰·格利(约翰·格利)医学博士开创,由内而外方法是为了对需要挽救生命的血管通路的慢性闭塞静脉患者进行治疗而开发的。surface内外通路导管系统需要插入股静脉,出口在右侧颈内静脉,必要时维持可操作的次级静脉。
Embosphere®微球
作为临床研究最多的球形栓塞剂,Embosphere是介入放射科医生的明确选择。设计用于可预测和持久的闭塞,用于栓塞有症状的子宫肌瘤、动静脉和多血管肿瘤,弹性材料允许高达33%的临时压缩3.,为患者和从业者产生有针对性的结果。
bob体育imSwiftNINJA®可操纵微导管
该SwiftNINJA是一种创新的直头导管,具有符合人体工程学的转向盘,可导航至 180 度并实现体内控制。该设备由 80 厘米的亲水涂层远端组成,即使在最具挑战性的血管口中导航时也能提供卓越的精度和速度。
新的优点:Arcadia™弯曲输送套管
在 418 号展位停下来,向我们询问我们的新的阿卡迪亚™弯曲输送套管- 一种骨水泥输送系统,设计用于在椎体中线进行可预测的骨水泥沉积,优化骨水泥体积,同时潜在地减少对双足通路的需求。
我们期待在Sir 2022与您相见,并讨论我们可以帮助您加强患者护理的所有方法。问题?联系我们客户支持团队并与我们的一位代表交谈。实时聊天,电话或电子邮件-我们随时为您服务。
不要忘记在社交媒体上关注我们以获取实时会议更新!
在使用上述任何价值产品之前,请参阅使用说明以了解适应症,禁忌症,警告,注意事项和使用说明。
参考文献
- 档案资料。
- 洛朗等人。Am J神经放射杂志1996.
“真正的成功组合”:序曲理想™和PreludeSYNC远™为远端径向通路提供完整的解决方案
对于寻求为患者提供最佳体验的医生而言,远端桡动脉通路已成为一种可用的最佳解决方案。虽然股骨和传统的桡动脉通路以前是标准的,但远端桡动脉为患者和术者提供了额外的优势。为了支持远端桡动脉通路,值得提供了一套产品,旨在最大限度地降低风险,最大限度地提高患者舒适度,并方便护理团队轻松使用。

为什么是远端桡动脉?
文献表明,桡动脉入路具有多种好处,包括减少出血并发症、降低手术成本和增强鞘管性能。1
根据Korngold医生的说法,接受远端桡动脉入路治疗的患者可能会在桡动脉入路治疗中获得更多的益处,包括术后活动性提高。“它比传统桡动脉通路的创伤性要小得多——我的患者能够更快地恢复正常活动,“Korngold医生说。远端桡动脉通路可能也会引起更少的桡动脉闭塞。我认为重要的是,如果未来有必要进行干预,它可以保护桡动脉。”
降低风险

在进行远端入路时,具有抗扭结的鞘管非常重要。我真的更喜欢编织的前奏理想护套的抗扭结性。我还发现它具有令人印象深刻的推动力;它是一种更坚固,更硬的鞘管,性能比我用过的其他鞘管更好,“Korngold医生解释道。
功德专门设计了前奏理想,以减少这些风险对患者的影响。复合编织技术为前奏理想鞘管提供了比主要竞争对手薄 13% 的管壁.2鞘管采用专有的力学设计,更薄更坚固,同时与主要竞争对手相比,抗压性提高了 124%,抗扭结性提高了 23%.2
科恩戈尔德医生分享了他使用类似产品的第一手经验。我使用过其他非编织鞘管,包括细长和非细长的类型。我发现即使是不非细长的种类也太容易扭结了。Prelude IDeal的抗扭结性非常好;这一点是远端桡动脉通路的基本需求。”
最大限度地提高患者舒适度

前奏同步远端采用柔软的材料制成,佩戴舒适。它的三头绑带配置允许在需要时调节贴合度与选择性伸长,特别是在术者的手较大的时候。前奏同步远端还为集中压迫提供了清晰,通畅的现场可见性。内置的Slip-n-Lock™帽提供了专门的连接,在充气和放气期间固定注射器,保证患者的安全。
“前奏同步远端绑带的设计非常完美。每个做远端桡动脉通路的人都尝试过不同的方法。没有任何解决方案能对患者这样高效,方便又舒适,”Korngold医生说。
易用性
医疗设备必须有效,但同样重要的是易用性。Korngold医生报告说,将前奏理想和PreludeSYNC远端整合到他的操作中是能够无缝衔接的。
“培训护理团队如何正确使用它们非常容易,”他说,他指的是他向员工介绍这两种产品的经验。我们一线的护士发现它非常直观且易于操作。这两款产品都非常适合我们现有的工作流程,所以我认为这是一个真正成功的组合。”
完整的解决方案
功绩致力于与提供治疗的医生合作开发改善患者生活的工具。前奏理想亲水鞘管导引器和PreludeSYNC远端是这种奉献的主要例子,并已成为全球远端桡动脉入路操作的首选工具。
探索前奏理想亲水鞘管导引器和PreludeSYNC远端,并与我们的客户支持团队实时聊天,看看您如何将它们融入您的实践操作中。
参考文献
- Rathore S等,2010。冠状动脉介入术中引入器鞘长度和亲水性涂层对桡动脉痉挛的影响。JACC 3,不是。5 (5): 475 × 483。PMID: 20488402。
- 6f档案数据。
您的临床挑战是什么?我们有一个解决方案。
作为以客户为中心的医疗保健领域的领导者,价值医疗的首要任务是确保您拥有护理患者所需的工具。从产品套件到教育机会,我们的完整的解决方案通过值得信赖的创新医疗设备系列简化准备工作并简化程序,以支持高质量的患者护理。
重症监护
在治疗弱势患者时,你使用的每一种产品都很重要。我们为在重症监护室接受治疗的病人提供广泛的工具。优质重症监护技术旨在减少污染物接触,准确监测患者血压,减少工作场所伤害,帮助您提供安全、有效和高效的治疗。
桡动脉
桡动脉通路具有许多有据可查的好处,包括提高患者安全性、显着降低护理成本以及提高患者和工作人员的满意度。我们通过多样化的创新产品组合与世界著名的实践医师教育计划支持桡动脉通路的建立,帮助您为患者提供桡动脉通路的有利选择。
远端桡动脉通路
远端桡动脉通路为患者和术者都提供了有益的选择。为了帮助您将这些益处带到您的实践中,我们提供高级培训关于远端技术以及支持您手术的创新产品,例如首次上市的PreludeSYNC远™桡动脉压迫装置。
引流
在过去的二十年里,我们不断扩展我们的引流产品组合,包括多种解决方案,它们共同帮助您实现最佳的引流护理。我们提供多种引流导管,旨在减少创伤并促进更准确地放入引流管。
栓塞治疗
我们专有的栓塞治疗产品在市场上接受了最多的研究,可实现高效、安全的治疗和可预测的结果。为了补充我们的产品,我们提供出色且持续的客户服务,以确保您拥有操作所需的工具。

为了协助您的前列腺动脉栓塞(PAE)操作,我们提供虚拟和实践培训,值得信赖的产品,临床资源,患者材料等。

我们的子宫肌瘤栓塞(UFE)解决方案提供值得信赖的产品,可提供可预测的临床结果以及对长期症状的控制。
我们还在我们的Ask4PAE(英文)和Ask4UFE(英文)网站提供有大量的患者资源。
胃肠狭窄管理
优点内窥镜的全覆盖激光切割食管支架技术(英文)能实现准确的支架放置和尽可能少的移位。除了我们最先进的支架技术,我们还提供一流的扩张产品,包括我们的Big60®充气装置和我们的欢欣膨胀气球以及加强医师培训.
套件和器械包
我们的套件和器械包解决方案旨在为您的诊室带来便利和效率,有助于简化准备和操作步骤,支持高质量的患者护理及减少库存水平。我们的团队分析了数百个套件,并创建了一套标准配置,可以满足大多数导管室、介入放射学和血管外科部门的需求。我们还提供可定制的套件,以满足您独特的操作需求。
静脉
我们的微创静脉解决方案旨在治疗症状、最大限度地减少术后疼痛及加快恢复过程。探索产品、配件和套件、器械包和托盘 - 每一个都承前启后,相辅相成,为您提供更好的患者治疗效果。
功绩致力于全面的客户服务,首当其冲的就是为您提供治疗患者所需的工具。准备好开始了吗?通过电子邮件、电话和实时聊天即可,我们的客户支持团队在这里帮助您找到解决方案。浏览我们的虚拟服务和产品支持视频,所有这些视频旨在帮助您获得更多的产品知识和见解。我们期待着与您的合作。
新SplashWire™在诊断和介入程序中提供卓越的性能
Merit Medical自豪地宣布推出SplashWire™,一种亲水性可操纵导丝旨在促进在诊断和介入过程中放置设备。SplashWire是Merit致力于持续创新和致力于制造满足医生特定需求的优质产品的结果。
许多关键功能使SplashWire能够减轻与导丝使用相关的常见问题,如钢丝鞭打和摩擦,以及促进快速导管更换,所有这些都有助于穿越困难的病变并在最具挑战性的程序中支持成功的临床结果。
主要特点
弹性亲水涂层-提供优于市场领先的亲水性导丝的恒定润滑性,1在穿越复杂病灶时增强病灶交叉性并减少摩擦力和插入力。
钨注入聚合物外套-结合镍钛诺芯线,增强透视下的可视化,实现准确定位。
多种配置-为了增加程序灵活性,SplashWire提供多种直径,长度以及成角度和直线配置。
刚性配置-提供更多支持和可推动性。
镍钛合金芯—提供抗扭结性和真正的1:1扭矩响应,以便在曲折的船只中顺利航行。1
比较扭矩测试1显示SplashWire始终满足1:1的扭矩目标,这与市场领导者夸张的扭矩响应不同。如图所示,最接近目标线的条形表示真正的 1:1 扭矩能力。
SplashWire是对功绩血管造影产品组合,通过应用医生反馈、投资新技术和改进遗留产品而开发的工具汇编。这种对持续创新和持续卓越的奉献精神导致了为诊断和介入程序提供卓越性能的产品。
通过以下方式了解有关SplashWire亲水可转向导丝的更多信息探索其产品页面或通过联系我们的客户支持中心看看您如何将它和其他功绩解决方案融入您今天的实践中。
参考文献
1.存档测试数据。
Prelude IDeal™为常见的径向通路挑战提供真正的解决方案
Prelude IDeal™为常见的径向通路挑战提供真正的解决方案
在桡动脉通路过程中,市场上的许多薄壁护套导引器在通路部位附近或桡动脉内部存在扭结或压缩的风险,导致导线、导管和其他装置无法穿过。经过多年的研究,美瑞特研发团队打造了前奏理想™,一种亲水性护套导引器,专为抵抗扭结和压缩而设计,同时还有助于平稳的设备移动和更换,为这种常见的径向通路挑战提供了真正的解决方案。
更薄但更坚固
为了对抗扭结和压缩,功绩研发团队设想了一种壁更薄的护套和比医生目前使用的产品更强。
为了达到这种平衡,他们开发了一种复合编织技术作为前奏理想护套的内层,赋予它壁薄 13%比领先的薄壁护套竞争对手。1与其他薄壁护套不同,前奏理想的编织还赋予其结构完整性,以增加抗扭结和抗压性,使其抗侧壁压缩能力提高 124%,抗扭结能力提高 23%比领先的竞争对手。1
外径相同,内径更大
Prelude IDeal采用更薄的壁,保持护套外径(od)与市场领先者相同,但内径(id)更大.这种增加的内部容量可以实现顺畅的导线、导管和设备操作和更换。
为径向制造
前奏理想是专门为径向接入而开发的。将更薄的壁与复合编织技术相结合,使前奏理想能够保持结构完整性,在血管痉挛期间保护鞘免受压缩,这是桡动脉通路的潜在副作用。
此外,在实施远端桡动脉技术时,前奏理想的抗扭结能力至关重要,因为手部的解剖结构可能更加曲折,并且需要以增加的直立角度进入血管。前奏理想的坚固结构使其成为远端径向手术的实用设备选择。
承受外部压力
典型的薄壁护套可能会塌陷,例如,当它遇到血管变窄时,会阻止导管和电线通过。
前奏理想凭借其编织复合结构提供的结构完整性,可承受动脉的自然弯曲和弯曲,并有助于拉直血管,允许导管操作和扭矩,而无需护套压缩。
参考文献
- 6f档案数据。功绩不承担更新测试数据的责任。
近两个十年来,功绩压缩设备提供质量和信心
优点医疗®近二十年来一直在创新和提供高质量的压缩设备。我们于 2000 年推出了我们的第一个止血带,从那时起,我们的目标就是创新和改进后续产品,确保我们的客户充满信心地完成每一个诊断和介入程序。今天,我们为每个进入部位提供了一套广泛的止血装置,包括桡侧/尺侧、远端桡侧和股骨。PreludeSYNC EVO™, PreludeSYNC远端™, 和安全卫士®是三款这样的产品,优质压缩设备,有助于准确、快速、舒适地实现受控止血。
前奏曲ync EVO用于桡动脉/尺动脉压迫
为了帮助在导管插入术后获得和维持桡动脉/尺动脉的止血,今年我们推出了PreludeSYNC EVO,这是我们最新的压缩装置,旨在通过清晰,安全和舒适来提升操作员和患者的体验。透明的气球和弯曲的背板提供穿刺部位的最佳可视化,便于放置。它还具有新的滑动锁™安全和容易的通货膨胀和通货紧缩的盖帽。PreludeSYNC EVO柔软,可调节的腕带有两种尺寸(24厘米和29厘米)可供选择,可牢固舒适地佩戴在患者手腕上。
探索所有方法我们已经发展到使用PreludeSYNC EVO实现专利止血。
前奏曲同步远端用于远端桡动脉压迫
由于医生进行远端桡动脉介入手术的趋势不断增长,我们将独特的带状配置与舒适性和有效性相结合前奏同步™桡动脉止血器并创建了PreludeSYNC远端,这是有史以来第一个用于远端径向接入部位的压缩装置。PreludeSYNC远端采用可调节位置的材料设计,并在需要时包括用于较大手的延长带,以确保安全舒适。它也可用于右手和左手设备。透明气球可为高达10毫升的空气提供集中压缩,大窗口区域提供通畅的现场可见性,有助于将气球准确放置在接入点上。
了解更多关于前奏同步远端及其众多设计特点。
保卫用于股动脉压迫
维护是我们用于股骨通路部位的原始压力辅助设备,并且继续成为我们客户值得信赖的止血带。临床试验数据显示24厘米保安缩短了主动按压时间1并且并发症发生率较低1与手动压缩相比。2从恢复到定位和运输,保安在整个患者护理过程中提供一致的压力。它还有助于通过一个清晰的窗口进行现场评估,而无需移除设备。接受过导管插入术的患者也更喜欢保障,87%的人报告说它比以前的任何手术”舒服得多”。1鉴于这些优势,使用维护可以减少对员工的需求,最大限度地利用宝贵的资源,并提高患者的舒适度。
了解更多保卫临床益处。
无论您选择桡骨/尺骨、桡骨远端还是股骨入路,我们都提供广泛的产品组合,其中包含许多血管止血途径。我们的现场销售和临床支持团队经过培训,随时准备满足您机构的患者止血需求。凭借在止血产品供应方面的悠久历史,您可以对使用价值医疗压缩装置完成每个介入程序充满信心。
要了解有关我们压缩设备的更多信息,请访问我们的各种止血产品组合.
参考文献:
1.档案资料。
2.桑伯恩,ta(2004年)。使用非机械缝合装置进行经皮冠状动脉介入治疗后减少血管并发症:随机比赛研究(手动加压子集)的结果。导管心血管介入,61月;3(327):332-xnumx。
Sir 2019回顾
在Sir 2019上宣布新产品创新和教育演示-展位349
作为微创治疗的先驱,你们是创新者。1Merit Medical很高兴成为您在创新医疗保健领域的行业合作伙伴。今年在Sir 2019上,我们将在以下领域推出几款新的创新产品和技术静脉治疗,介入性脊柱,栓塞,活检,引流和径向通路.我们也很高兴提供几个展位内的教育演示和实践机会,以进一步提升您在Sir的学习体验。
功勋医疗展位创新教育系列
桡动脉通路的演变—远端经桡动脉的科学与实践
- 日期:24年2019月xnumx日,星期日
- 时间:12:00 -下午1:00 *见面并接受教育:提供午餐; 先到先得。
达伦Klass,医学博士,mrc FRCR, FRCPC,介入放射科医生,温哥华总医院,温哥华,BC |
费迪南德Kiemeneij,医学博士,博士,介入心脏病专家,“经桡动脉介入之父”,荷兰Tergooi |
椎体增强单通道方法的可操纵性
- 日期:25年2019月xnumx日,星期一
- 时间:上午10:00 - 10:30
Bart Dolmatch,医学博士,帕洛阿尔托医学基金会,加利福尼亚州帕洛阿尔托 |
你能走多低?静脉功能不全治疗的范式变化
- 日期:25年2019月xnumx日,星期一
- 时间:12:00 -下午1:00 *见面并接受教育:提供午餐; 先到先得。
Michael Tal,医学博士,工商管理硕士,以色列特拉维夫 |
高级定位技术;乳腺癌—从活检到淋巴结
- 日期:26年2019月xnumx日,星期二
- 时间:上午10:00 - 10:30
Tanya W. Moseley,医学博士,德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心,德克萨斯州休斯顿 |
转移性脊柱疾病的靶向射频消融治疗:可操作性和临床证据
- 周二,三月26 2019;
- 时间:12:00 -下午1:00 *见面并接受教育:提供午餐; 先到先得。
杰克·w·詹宁斯,医学博士,博士,华盛顿大学,密苏里州圣路易斯 |
*这些会议的内容不属于年度科学会议委员会批准的Sir 2019年度科学会议的一部分。Merit Medical将根据AdvaMed道德规范举办此次午餐会。
新产品创新和实践学习
静脉治疗:
- Merit Medical最近收购了ClariVein®IC输注导管
- 动手机会:体验ClariVein的单手操作,同时了解其在患者和操作者方面的诸多优势
- 进一步了解优点的访问工具包和包, 完整的血管系统接入解决方案
介入脊柱:
- 探索Osseoflex®SB可操纵和直式球囊,用于使用单根或双根方法进入整个椎体和腔创建
- 发现Osseoflex®SN可转向针, 用于通过单根入路进入椎体
- 了解即将到来的ThinkInterventionalSpine™医生教育机会
栓塞:
- 全新EmboCube™栓塞明胶,有两种尺寸(直径2.5毫米和5.0毫米),预装到注射器中
- 动手机会: ufe和pae信息亭,用于临床资源和面向患者的工具
- 动手机会: pae -模拟器训练
活检和定位:
- 新的和改进的CorVocet™活检系统,旨在切割完整的组织核心并提供大样本
- Merit Medical最近收购了萨维童子军®,用于乳腺癌护理期间目标组织的无线雷达定位
- 动手机会:体验savi scout
引流:
- 了解阿斯匹拉®引流系统,旨在帮助患者排出液体并控制症状,而无需反复去医院
- 全新阿斯匹拉®引流系统演示套件和24小时患者热线,为使用阿斯匹拉引流系统的患者提供的支撑件
径向访问:
- 全新PreludeSYNC远™,一种专为“鼻烟盒”进入部位(桡动脉远端)设计的止血装置
- 探索Prelude IDeal™亲水性鞘管导引器, 设计具有更高的抗扭结和抗压性
参考文献
- 介入放射学会。(nd)。与开放式手术相比,非手术介入放射学手术风险更低、疼痛更小、恢复时间更短。从...获得https://www.mirmss.org/uploads/2/0/7/9/20795846/about_interventional_radiology.pdf
远端经桡动脉通路正在席卷社交媒体

远端经桡动脉通路——也以其标签# dTRA, ldTRA #和# rdTRA而闻名——正在席卷社交媒体。作为传统经桡动脉通路的替代部位,远端桡动脉通路使用解剖鼻烟窝(腕背桡侧窝),该方法已在多个领域被广泛采用。
从经验和首选产品到最新研究等等,医生们正在通过一系列推文、转发和点赞分享他们的知识 - 虚拟世界的推特嗡嗡声表明远端经桡动脉正在线上和线下获得支持。
可以看到介入心脏病专家发布他们积极正面的手术经验并使用尖端的远端入路设备。



其他医生在推特上发布远端经桡动脉的优势,而像这位神经介入医生这样的几位医生正在发帖已发表的病例研究证明远端桡动脉在其领域的可行性。


有些人正在使用社交媒体来分享想法和征求意见。

其他人登录谈论他们与介入放射科医生和心脏病专家学员一起度过的一天,以及在# RadialFirst时代成为一名介入医生是多么酷。

我们完全同意。加入对话吧。我们期待听到您在经桡动脉远端入路方面的经验。有关远端入路的更多信息,包括视频、资源和培训机会,请访问Merit.com/Distal.
达伦Klass,医学博士,mrc FRCR, FRCPC,介入放射科医生,温哥华总医院,温哥华,BC
费迪南德Kiemeneij,医学博士,博士,介入心脏病专家,“经桡动脉介入之父”,荷兰Tergooi
Bart Dolmatch,医学博士,帕洛阿尔托医学基金会,加利福尼亚州帕洛阿尔托
Michael Tal,医学博士,工商管理硕士,以色列特拉维夫
Tanya W. Moseley,医学博士,德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心,德克萨斯州休斯顿
杰克·w·詹宁斯,医学博士,博士,华盛顿大学,密苏里州圣路易斯