双足足迹,单足入路
可导向性使得Arcadia系统可以通过一个皮肤切口,通过椎弓根入路定位椎体内的特定位置。一旦通过椎弓根体连接处,该装置的连接能力允许精确导航到生物力学上至关重要的椎体前三分之一和中间三分之一处,从而通过创伤较小的单椎弓根入路实现双椎弓根骨水泥足迹。
单椎弓根入路还有其他临床优势。发表于痛苦的医生2比较单椎弓根和双椎弓根椎体增强入路治疗骨质疏松性VCFs的安全性和有效性。结果表明,单椎弓根入路所需的手术时间更短,辐射剂量更低,骨水泥渗漏率更低,在缓解疼痛、减少残疾和改善短期和长期的一般健康方面具有相似的临床结果。
置访问安全
经椎弓根可操纵入路,如Arcadia和PowerCURVE所实现的,旨在安全通过椎弓根体连接进入椎体。该入路的优点包括避免根状脊髓动脉,而根状脊髓动脉在采用椎弓根外入路时易受损伤。对于脊髓动脉,如Adamkiewicz动脉,这是很重要的,通常从第九肋间动脉上升到第二腰动脉。3.
此外,Liu等人报道腰椎椎弓根外椎体增强术有损伤腰动脉的风险,不建议在L4和L5中使用,尤其是女性患者。4考虑到这些数据和腰椎的大小,使用可操纵的Arcadia和PowerCURVE设备经椎弓根入路可能是该患者群体的一个合适的治疗选择。
使用可操纵装置经椎弓根进入椎弓根,也减少了使用刚性直装置时所需的斜角度,降低了破坏内侧皮质和椎管内骨水泥渗漏的风险。5
增强导航
与使用预先确定的形状制造的弯曲设备相比,弯曲设备仅根据进入椎体的情况来限制运动轨迹,可操控性允许医生在进入椎体后,只需转动PowerCURVE和Arcadia的灰色手柄就可以改变运动轨迹。
这提供了一种有针对性的单通道穿越椎体中线的能力,实现了最佳的球囊压实器定位和空腔创建。当单独使用时,可导向截骨器可以提供有针对性的通道创建,同时保留健康的松质骨,并最大限度地扩大表面积,以促进骨水泥间指。此外,有针对性的空腔形成支持控制高粘度水泥的输送和最佳水泥填充。
减少并发症
阿卡迪亚系统先进的可操纵技术使单椎弓根治疗成为可能。一般来说,与椎体增强术相关的并发症包括感染、神经损伤和椎弓根骨折。6仅一次通过椎管,如单椎弓根入路,可减少此类并发症的发生。
参考文献
- Pilitsis詹。“椎体压缩性骨折。”https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Vertebral-Compression-Fractures.
- 孙浩等。2016。“在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中,单侧后凸成形术能否取代双侧后凸成形术?”系统回顾与荟萃分析。”痛苦的医生19日,没有。8(11 - 12月):551 - 563。PMID: 27906934。
- Kudo K等人,2003年。多排CT检测脊髓前动脉及Adamkiewicz动脉美国神经放射学杂志24(1):13-17。PMID: 12533320。
- 刘亮等。2019。腰椎PVP (PKP)中与椎弓根外入路相关的腰椎动脉解剖研究PLoS One 14,没有。3: e0213164。PMID: 30835754。
- 钟海杰等。2008。单侧与双侧入路球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的比较研究32号整形外科,没有。6(12月):817 - 820。PMID: 17768624。
- Tsoumakidou G等人2017年。《CIRSE经皮椎体增强术指南》心血管和介入放射学40(3): 331 - 342。PMID: 28105496。