上腔静脉(SVC)撕裂是一种最致命的并发症经静脉铅提取程序。虽然这种情况很少见,仅占所有铅提取的0.46%,但超过一半的SVC撕裂最终导致死亡。1一项多年的分析发表在循环:心律失常和电生理研究表明,当使用血管内球囊时,接受铅提取的患者更有可能存活下来。1
经静脉拔铅被认为是安全有效的,主要并发症发生率低。1然而,并发症也会发生,其中一种是危险且常常致命的SVC撕裂。在这种情况下,使用血管内球囊封堵SVC撕裂,防止失血,并提供更多的修复时间。
Azarrafyi et al。1收集2016年7月1日至2018年7月31日期间铅提取不良事件的数据。SVC撕裂检查患者的人口统计资料,病例细节和住院死亡率指数。
结果1证实有116起SVC事件。其中,44%的患者正确使用血管内球囊,56%的患者没有使用球囊或使用不当。正确使用血管内球囊导致51例患者中45例(88.2%)存活,而未使用或不当使用球囊的65例患者中37例(56.9%)存活(P=0.0002)。正确的球囊展开是SVC撕裂患者住院死亡率的一个独立的阴性预测因子(优势比,0.13;95%置信区间,0.04 - -0.40;P < 0.001)。
该研究的作者得出结论,接受铅提取的患者在接受血管内球囊治疗时更有可能存活于SVC撕裂。1
为了照顾SVC眼泪患者,Merit Medical提供Vitale™,一种止血长达30分钟的阻塞球囊,2目的是让患者有时间稳定并过渡到手术。
临床医生评估3.对比8F和10F Vitale与另一种血管内球囊,发现Vitale放置时间更快,为30秒(1:28比1:58)。临床医生还报告说,Vitale 8F和10F的尖端更柔软,对血管系统的创伤更小。
Vitale Occlusion Balloon的其他好处:
- 更快的通货膨胀4确保任何撕裂被及时堵塞。
- 最小的市场足迹8F与更大的气球具有相同的能力。
为了进一步为临床医生准备程序,Merit提供了Vitale的首要工具包,方便地提供了SVC治疗所需的工具。
工具包内容,8F气球 | 工具包内容,10F气球 |
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60cc VacLok®注射器 | 60cc VacLok®注射器 |
8F Prelude SNAP™亲水护套套件 | 6F Prelude SNAP™亲水护套套件 |
InQwire®Amplatz导丝0.035″X 260 cm 3 mm J尖端 | 10F Prelude SNAP™亲水护套套件 |
InQwire®Amplatz导丝0.035″X 260 cm 3 mm J尖端 |
因为说到SVC眼泪,每一秒都很重要。
参考文献
- Azarrafyi等人2019年。血管内阻塞球囊治疗经静脉铅提取中上腔静脉撕裂:多年分析和最佳实践方案更新循环:心律失常和电生理12(8):e007266。PMID: 31401856。
- 数据文件。
- 临床医师评估,最终报告。数据文件。
- 数据文件。