2019冠状病毒病对乳腺癌管理的影响
SCOUT的本地化可以帮助缓解未来工作流程的挑战
由于COVID-19大流行在美国的影响，全国各地的医院和乳房中心都在严格限制或推迟筛查、诊断检查和外科手术。这将给2020年美国预计的325,000例乳腺癌的诊断和治疗带来前所未有的混乱
这些延误和关闭将在可预见的未来很长一段时间内影响医疗服务的提供。虽然这一健康危机显然需要立即处理，但我们也需要从长远考虑，一旦限制解除，如何有效管理积压的乳腺癌患者。
Merit Oncology正在联系全国各地的医生，分享他们在COVID-19期间管理乳房患者的经验、挑战和解决方案。Merit Café是一个由放射科医生和外科医生主持的在线互动论坛，供医疗保健提供者一起分享最佳实践和经验。讨论的重点是相关主题，包括COVID-19大流行期间的乳腺患者护理分流、流程效率、最大限度地减少患者/提供者暴露，以及规划大流行后预计面临的下游挑战。
加入这个问答环节的是Vincent Reid，医学博士，爱荷华州锡达拉皮兹市的Mercy’s Hall-Perrine癌症中心的外科肿瘤学家，也是Merit Café的第一个主持人之一
贵机构是否制定了乳腺癌患者手术治疗的指导方针?
不同的组织和协会已经发布了关于择期手术管理的指南。值得注意的是，它们都有一个共同目标，即尽量减少患者和医生接触和保存个人防护设备。该指南主要基于您的设施进行低至中等程度的COVID-19普查的假设。一旦COVID-19出现激增，指导方针就会变得更加严格。指南也在不断更新，所以了解最新的修订是很重要的。
目前，在我们的社区，我们处于低至中等阶段。然而，当我在Merit Café上与来自美国其他地区，特别是东海岸的同事交谈时，他们的情况非常不同。有机会了解他们在做什么，这对我规划不同的场景很有帮助。
访问最新的指导方针来自COVID-19大流行乳腺癌联盟，该联盟由来自美国乳房外科医生协会(ASBrS)、国家乳房中心认证计划(NAPBC)、国家综合护理网络(NCCN)、癌症委员会(CoC)和美国放射学会(ACR)的代表组成。
根据你们医院和所在地区的暴露情况，你们现在采取了哪些计划，以便在医院解除限制后帮助病人和工作人员?
我们的首要任务是帮助缓解患者在这一困难时期的压力和焦虑，不仅是他们的癌症，现在也是COVID-19。我们所有的乳腺癌患者正在接受一个多学科小组的评估，以制定一个推荐的护理计划。一些病人推迟了手术，对于那些合适的病人，他们会在手术前进行新辅助化疗(NAC)或内分泌治疗。我们正在为这些患者定位使用SCOUT®，这种药物可以安全有效地放置，即使他们几个月都不会进行手术。一旦他们准备好接受手术，这将简化手术过程。如果需要立即手术，这些病人就会进行手术。
在适当的情况下，我们也可以在活检时用SCOUT定位。在Mercy，我们的很多病人都是长途驾车来治疗的。当我们可以取消整个程序时，我们就可以取消一天的旅行，减少病人和医生的互动，并保护个人防护装备。这在所有方面都很重要。
您如何预期您正在实施的策略将有助于所有医院部门的超限日程安排?
我看到了两件事，首先是SCOUT在外科病人中的位置。我们的放射科要忙完常规的乳房x光检查了。对于那些已经等待了2-4个月的癌症手术患者来说，如果他们必须在手术前进行定位，他们不会想要等待比需要更长时间的时间。如果放射治疗计划造成额外的延误，他们会变得非常不耐烦。
二是远程医疗。我们的癌症项目在实施一个有意义的远程医疗项目的时候已经有两年的时间了。现在快进到大流行，我们在这方面取得了跳跃式的进展。我们现在正在与病人进行视频远程医疗会诊，这样他们就不必等待会诊了。这是一个很好的工具，让我有时间和我的病人讨论选择。
您是否看到COVID-19限制措施带来的意外结果?
我看到越来越多的病人选择乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术。显然，在一些临床病例中，乳房切除术是唯一的选择，但由于目前的手术限制，我们无法进行乳房重建——这部分手术被推迟了。那些需要接受乳房肿瘤切除术的女性，原本倾向于自己选择的乳房切除术，现在却选择了乳房肿瘤切除术。
我觉得最有启发性的结果是，我们都以一种强有力的方式团结在一起。我和我以前可能从未有机会见面的同事们在网上建立了联系，我们互相分享和学习。我期待着有一天我们的医学协会再次聚集在一起，我们都可以见面。
在这个艰难的时刻，你会告诉你的乳腺癌患者什么?
我认为，对患者来说，最重要的信息是让他们放心，无论推荐的治疗疗程是什么，他们都不会处于危险之中。我们正在仔细评估所有选项，即使在COVID-19环境中，我们正在努力确保每个人的安全，我们也不会损害他们的癌症治疗。我还向他们保证，一旦限制解除，他们将尽一切可能保证，尽快进行下一步治疗。
